|
Přihláška nového člena
České společnosti tělovýchovného lékařství
(Word, PDF)
(Stávající členové nevyplňují)
Žádám o přijetí za člena ČSTL dle platných stanov Společnosti.
Zavazuji se dodržovat stanovy Společnosti a prosazovat její poslání.
Příjmení …………………………………. Jméno ………………
Titul ………………
Bydliště …………………………………………..………………
PSČ ………………
RČ ………………………………………
Telefon ………………………………………….
Fax ……………………………………….
E-mail ………………………………….………..
Pracoviště…………………………………………………………
V …………..………………
Dne …………………… Podpis ………………………………...
"
……………………………………………………………
Přihlášku lze kopírovat pro další
zájemce
Členské příspěvky ČSTL pro rok 2009
lékaři ………………. 400,- Kč
důchodci …………….150,- Kč
studenti ……………...150,- Kč
Platbu prosíme provést pokud možno bezhotovostní platbou (příkazem k
platbě v bance) na účet společnosti:
G.E. Money Bank, Benešova 14, Brno 602 00, číslo účtu:
174-1032906-514/0600.
V případě platby
poštovní poukázkou typu "A" na adresu sekretariátu společnosti:
Česká společnost tělovýchovného lékařství, Lenka Beránková, Jílkova
167, 615 00 Brno, mob. 607 573 057.
VE ZPRÁVĚ PRO PŘÍJEMCE uveďte své identifikační číslo !!!
Prosíme platbu uhradit do konce
března 2009. Členy, kteří příspěvky neuhradí, požádáme veřejně
o zaplacení.
|