Mění se během menstruačního cyklu klidový metabolismus, tělesná hmotnost a stravování?
Číslo na váze se může během několika dnů změnit, aniž by žena výrazně upravila jídelníček nebo trénink. Některé ženy navíc v průběhu menstruačního cyklu pozorují změny chuti k jídlu nebo pocit zadržování vody. Nabízí se proto otázka, zda se během cyklu mění také klidový metabolismus, tedy množství energie, které tělo spotřebuje na základní životní funkce, a zda výkyvy hmotnosti představují změnu tuku a svalů, nebo spíše tělesných tekutin.
Dosavadní výzkumy nepřinášejí jednoznačnou odpověď. Některé naznačují mírně vyšší klidový metabolismus po ovulaci, jiné rozdíly nepotvrzují. Nejasné jsou také poznatky o tělesném složení a stravování. Předchozí studie navíc často sledovaly tyto oblasti odděleně a porovnávaly pouze dvě fáze cyklu. V naší studii jsme proto současně hodnotili klidový metabolismus, tělesné složení a jídelníček ve třech fázích menstruačního cyklu.
Průběh studie
Všechna tři laboratorní měření dokončilo 21 fyzicky aktivních žen ve věku 20 až 34 let, které měly pravidelný přirozený menstruační cyklus a nejméně šest měsíců neužívaly hormonální antikoncepci. Každá účastnice podstoupila celkem tři ranní návštěvy laboratoře, ve třech fázích menstruačního cyklu:
- na začátku menstruace, tedy v časné folikulární fázi;
- v období předpokládané ovulace (na základě pozitivního ovulačního testu);
- přibližně týden po pozitivním ovulačním testu, tedy ve střední luteální fázi.
Při každé návštěvě byla změřena tělesná hmotnost a složení těla pomocí bioelektrické impedance. Klidový metabolismus byl hodnocen nepřímou kalorimetrií na základě analýzy dýchacích plynů. V každé fázi si účastnice po dobu tří dnů zapisovaly veškeré zkonzumované jídlo a nápoje. Celkem tak měly zaznamenat devět dnů stravování.
Kompletní výsledky byly dostupné pro 20 žen u klidového metabolismu, pro 21 žen u tělesného složení a pro 15 žen u záznamů stravy.
Klidový metabolismus se mezi fázemi významně nelišil
Průměrný klidový energetický výdej činil přibližně 1 824 kcal za den během menstruace, 1 845 kcal v období předpokládané ovulace a 1 922 kcal ve střední luteální fázi. Přestože byla poslední hodnota číselně nejvyšší, rozdíly mezi fázemi nebyly statisticky významné.
Na základě našich výsledků proto nelze tvrdit, že by ve střední luteální fázi docházelo k výraznému zvýšení klidového metabolismu. Případné změny však mohou být natolik malé, že je obtížné odlišit je od běžného každodenního kolísání nebo chyby měření.
Tělesná hmotnost se mírně změnila, množství tuku a beztukové hmoty nikoliv
Tělesná hmotnost byla na začátku menstruace v průměru o 0,4 kg vyšší než ve střední luteální fázi a tento rozdíl byl statisticky významný. Mezi stejnými fázemi se významně snížil také poměr extracelulární vody k celkové tělesné vodě a zvýšil fázový úhel. Množství beztukové hmoty ani podíl tělesného tuku se však významně neměnily.
Vyšší poměr extracelulární vody v časné folikulární fázi znamená, že na prostor mimo buňky připadala o něco větší část celkové tělesné vody. Společně s nižším fázovým úhlem to může naznačovat drobný rozdíl v rozložení tekutin mezi prostorem uvnitř a vně buněk.
Celkový příjem energie a většina živin se mezi fázemi významně nelišily
Celkový energetický příjem ani příjem tuků, bílkovin a vlákniny se mezi fázemi významně nelišily. Jediný statisticky významný rozdíl se objevil u absolutního příjmu sacharidů, který byl na začátku menstruace přibližně o 25 gramů denně vyšší než ve střední luteální fázi. Po přepočtu na kilogram tělesné hmotnosti nebo na podíl celkového energetického příjmu už ale rozdíl významný nebyl.
Výsledky proto nepodporují obecné doporučení měnit příjem sacharidů podle fáze cyklu. Pro sportovkyně je důležitější přizpůsobovat jejich množství tréninkové zátěži, regeneraci a individuálním potřebám.
Co to znamená pro praxi?
Výsledky studie nedávají důvod automaticky zvyšovat nebo snižovat energetický příjem či příjem jednotlivých živin jen podle fáze menstruačního cyklu. Klidový metabolismus se mezi sledovanými fázemi významně nelišil a ani rozdíl v příjmu sacharidů nestačí k vytvoření obecného doporučení. Jídelníček by měl primárně vycházet z aktuální tréninkové zátěže, regenerace, hladu, zdravotního stavu a individuálních potřeb.
Menší výkyvy hmotnosti během cyklu nemusí znamenat, že žena přibrala nebo zhubla tuk. Roli může hrát změna v rozložení tělesných tekutin, která ovlivňuje také výsledky bioimpedančních vah. Při dlouhodobém sledování je proto vhodnější hodnotit vývoj hmotnosti v čase než jednotlivá měření. Pomůže také měřit se za podobných podmínek, například ve stejnou denní dobu, před jídlem a tréninkem a při srovnatelné hydrataci. Fázi cyklu lze zaznamenávat jako jeden z faktorů, které mohou výsledek ovlivnit.
Zároveň je třeba počítat s tím, že každá žena může cyklus prožívat jinak. Pokud se změny hmotnosti, chuti k jídlu, výkonu nebo dalších symptomů opakují, může být užitečné sledovat je několik cyklů společně s tréninkem a jídelníčkem. Případné úpravy pak mohou vycházet z individuálně se opakujícího vzorce, nikoliv z předpokladu, že všechny ženy reagují stejně.
Limity výzkumu
Výsledky je potřeba interpretovat opatrně především kvůli malému počtu účastnic. Podle sledovaného ukazatele bylo do analýz zahrnuto 15 až 21 žen, tedy méně než předem stanovený cíl 28 účastnic.
Fáze cyklu byly určovány podle začátku menstruace a ovulačních testů, nikoliv pomocí sledování hladin estrogenu a progesteronu. Nebylo tak možné s jistotou potvrdit ovulaci ani optimální hormonální hladiny ve střední luteální fázi.
Klidový metabolismus byl měřen pouze jednou v každé fázi a délka odpočinku před měřením nebyla jednotná. Stav hydratace před bioimpedančním měřením nebyl hodnocen. Údaje o stravování vycházely ze záznamů jídelníčku, které si účastnice vedly samy, a kompletní data byla dostupná pouze od 15 žen. Takové záznamy mohou být ovlivněny nepřesným odhadem porcí a podhodnocením či nadhodnocením příjmu.
Zjištění je proto potřeba ověřit ve větších studiích s přesnějším ověřením fází cyklu, hydratace a příjmu potravy. Výsledky navíc nelze automaticky vztáhnout na vrcholové sportovkyně, ženy s nepravidelným cyklem ani uživatelky hormonální antikoncepce.
Závěr
V tomto výzkumu na fyzicky aktivních ženách nebyly prokázány rozdíly v klidovém metabolismu, odhadovaném množství tuku a beztukové hmoty ani ve většině sledovaných složek jídelníčku mezi třemi fázemi menstruačního cyklu. Menší rozdíly v tělesné hmotnosti a bioimpedančních ukazatelích odpovídaly možnému rozdílu v rozložení tělesných tekutin, hydratace však nebyla přímo ověřena.
Rozdíl v absolutním příjmu sacharidů je zajímavým podnětem pro další výzkum, ale zatím nepředstavuje dostatečný podklad pro univerzální doporučení. Menstruační cyklus může ovlivňovat jednotlivé ženy různě a praktická rozhodnutí by měla vycházet z dlouhodobého individuálního sledování, nikoli pouze z předpokládané fáze cyklu.
Poděkování
Autorský tým děkuje všem účastnicím za jejich čas, trpělivost a ochotu absolvovat opakovaná laboratorní měření a vést podrobné záznamy jídelníčku. Bez jejich spolupráce by tento výzkum nemohl vzniknout.
Odkaz na kompletní vědeckou práci
Vědecký článek je nyní ve fázi korektury před finálním zveřejněním. Odkaz na publikaci bude doplněn, jakmile bude dostupná online.
